In questo articolo, vedremo come gestire le cartelle cliniche dei pazienti. Vedremo come creare una nuova cartella con i propri registri clinici corrispondenti e dettagli, e come aggiungere visite successive.
Le cartelle cliniche ci permettono di mantenere traccia dei dati necessari a conoscere lo stato di salute e l'evoluzione di un paziente. Inoltre, possiamo conoscere i professionisti che hanno gestito la cartella clinica del paziente e in quali date.
Ricorda che puoi creare i tuoi propri modelli personalizzati per le cartelle cliniche, Troverai tutte le informazioni nel seguente articolo.
Creare una nuova cartella clinica
Per gestire la cartella clinica, entriamo alla:
scheda del cliente,
scheda Cartella clinica.
Per organizzare la cartella clinica del nostro paziente creiamo cartelle. In esse, includiamo le informazioni dei differenti trattamenti o dei dati clinici dei pazienti.
All'interno di ogni cartella possiamo aggiungere i dettagli del trattamento, registrare i controlli del paziente oppure aggiungere documenti in allegato. Inoltre, possiamo generare cartelle per tenerle più organizzate.
Per creare una cartella:
tasto Nuova cartella clinica,
selezioniamo modello,
Crea cartella.
Prima di tutto, raccomandiamo modificare il nome della cartella per poterla recuperare più facilmente in seguito. Gli altri campo saranno quelli che hai configurato nel modello selezionato.
Di seguito, spieghiamo brevemente le sezioni che troviamo all'interno di ogni storia o controllo:
Dettagli: data ed ora nella quale si crea una cartella clinica, cartella e modello utilizzato.
Autore: professionista (o gestore) che crea la cartella.
Allegati: file aggiunti, come documenti in PDF, radiografie, ecc.
Bloccare: puoi bloccare la cartella in modo da non poter essere eliminata o modificata. Una volta bloccata potrai sbloccarla di nuovo, ed eliminarla se lo desideri.
Stampare: stampare il registro (salvarlo in PDF).
Eventi: controllare le azioni realizzate all'interno del registro e da chi sono state gestite.
Eliminare: eliminare la cartella clinica o i successivi controlli. È importante sapere che se elimini la storia si elimineranno tutti i controlli successivi. Al contrario, puoi eliminare un controllo in concreto ed il resto delle informazioni si conserva (registro principale ed altri controlli).
Infine, non esiste l'opzione di salvare poiché ogni modifica viene salvata automaticamente.
Creare un nuovo controllo della cartella clinica
All'interno della cartella, puoi creare visite di controllo del paziente che riflettono l'evoluzione e le informazioni del trattamento.
Per creare un controllo:
facciamo click su Nuovo (appare nella sezione laterale),
selezioniamo il modello,
Creare controllo.
In questo modo, abbiamo i controlli del paziente nella stessa cartella clinica. Per esempio, nel primo registro della cartella spieghiamo il motivo della visita e nei successivi controlli, appuntiamo i trattamenti applicati in ognuno di essi.
Per terminare, nella scheda principale della Cartella clinica vediamo sempre la cartella clinica ed il numero di controlli.
Scaricare le cartelle cliniche
Da questa stessa schermata delle cartelle si possono esportare tutte le cartelle cliniche dei cliente in modo individuale.
Andiamo alla:
scheda del Cliente,
sezione Cartella Clinica.
Esportare (in alto a destra),
Esportare CSV / PDF.
Puoi scaricare le informazioni in formato CSV o in PDF e generare un file in formato ZIP con tutte le informazioni della cartella clinica del cliente (testi e file allegati).
Inoltre, ricorda che nella sezione Report trovi l'opzione per scaricare le cartelle cliniche
Modificare un modello di scheda clinica
I modelli personalizzati possono essere modificati in qualsiasi momento e a volte sono già utilizzati in alcuni registri
Di seguito, illustriamo le diverse situazioni che possiamo trovare quando modifichiamo un modello personalizzato che è già in uso:
Modifichi il modello ed elimini un campo: il registro manterrà il campo eliminato.
Modifichi il modello e aggiungi un nuovo campo: il registro non includerà il nuovo campo.
In quest'ultimo caso, se modifichi il registro che utilizza questo modello, il nuovo campo apparirà nello registro.
In breve, se modifichi il registro e il modello utilizzato ha nuovi campi, il programma li aggiunge allo registro, ma non li eliminerà mai se li hai eliminati dal modello.